Νεφρολιθίαση Ψαμμίαση και Νεφρασβέστωση

Η Νεφρολιθίαση αφορά δημιουργία λίθων αποκλειστικά στους νεφρούς ενώ ουρολιθίαση σημαίνει λιθίαση σε οποιοδήποτε σημείο του ουροποιητικού συστήματος,

Η Νεφρασβέστωση περιγράφει την κατάσταση που κρύσταλλοι εναποτίθενται εντός του νεφρού κυρίως στα νεφρικά σωληνάρια και τον διάμεσο χώρο.Οταν συνδυάζεται  με νεφρολιθίαση συνήθως υπάρχει μια υποκείμενη μεταβολική διαταραχή.

Ψαμμίαση σημαίνει συσσώρευση κρυστάλλλων στους νεφρούς που δίνουν υπερηχογραφική εικόνα δίκην «άμμου».

Η συχνότης της νεφρολιθίασης στα παιδιά είναι 10% αυτης των ενηλίκων (12% άνδρες και 5%

γυναίκες).Υπάρχει ισχυρή οικογενειακή επίπτωση στο 40% των περιπτώσεων.

Την τελευταία δεκαετία παρατηρείται 5 φορές μεγαλύτερη επίπτωση ουρολιθίασης στον παιδικό πληθυσμό.

Η συμπτωματολογία της νεφρολιθίασης δεν είναι η αντίστοιχη των ενηλίκων με τον κλασσικό κολικό νεφρού,εκτός από την περίοδο της εφηβείας.Τα μικρότερα παιδιά παρουσιάζουν πόνο στην κοιλιά,την οσφύ, την πύελο ή μη ειδικά συμπτώματα ή λοίμωξη του ουροποιητικού.

Μπορεί να αποτελούν την αιτία πυουρίας ή μακροσκοπικής αιματουρίας.Περίπου 10% των λίθων παρουσιάζεται με δυσουρικά συμπτώματα ή και απόφραξη του ουροποιητικού και συμβαίνει να είναι ασυμπτωματικοί για χρόνια και να είναι τυχαιο εύρημα σε υπερηχογράφημα , ακτινογραφία ή αξονική τομογραφία κοιλιάς Μακροσκοπική αιματουρία παρουσιάζεται στο 30-55% με/ή χωρίς πόνο και πολλές φορές με την δίοδο του λίθου.


Η τύποι των λίθων είναι:

  1. Οξαλικου ασβεστίου
  2. Φωσφορικού ασβεστίου
  3. Εναμμωνίου φωσφορικού ασβεστίου
  4. Κυστίνης
  5. Οξαλικών
  6. Ουρικού οξέος
  7. Μικτοί

Το χρώμα των λίθων κυμαίνεται από λευκό σε μαύρο, πορτοκαλί εως ροζ ή  πρασινοκίτρινο.

Αιτιολογία :      Γενετικές ανωμαλίες και μεταβολικές διαταραχές

                                                            Ανατομικές ανωμαλίες

                                                            Μεταβολικά νοσήματα

                                                            Ουρολοιμώξεις

                                                            Διαιτητικοί παράγοντες (παχυσαρκία)

Τα ανωτέρω έχουν σαν αποτέλεσμα :

1.Υπερασβεστιουρία

2.Υπεροξαλουρία

  1. Φωσφατουρία
  2. Υπερικοζουρία
  3. Κυστινουρία
  4. Υποκιτρουρία

Η διάγνωση βασίζεται σε:

  1. Λήψη λεπτομερούς οικογενειακού ιστορικού
  2. Ιστορικού παιδιού
  3. Ενδελεχή κλινική εξέταση
  4. Διαιτολογική εκτίμηση
  5. Πλήρη μεταβολικό έλεγχο
  6. Ανάλυση λίθου εάν είναι διαθέσιμος
  7. Ακτινολογική διερεύνηση
  8. Γενετική εκτίμηση για μεταλάξεις γονιδίων

Θεραπευτική αντιμετώπιση

  1. Διαιτητική παρέμβαση
  2. Χορήγηση φαρμάκων ανάλογα με την αιτιολογία
  3. Χειρουργική αντιμετώπιση

Λιθοθριψία

Ενδοσκοπική λιθοθριψία με laser

Διαδερμική λιθοθριψία

Ανοικτή αφαίρεση (κοραλιοειδείς λίθοι).

Η θεραπεία και η παρακολούθηση με εργαστηριακό έλγχο μπορεί να είναι μακροχρόνια για την αποφυγή δημιουργίας νέων λίθων και θα πρέπει να γίνεται σε συχνά χρονικά διαστήματα.